Логотип

Гидрокортизон: инструкция по применению

Показания к применению

Препарат назначают для симптоматического лечения заболеваний кожи, суставов, аллергических реакциях, локализации местных воспалительных процессов. Проникая в мягкие ткани, медикамент оказывает успокаивающее воздействие, улучшает качество жизни больных, способствует возвращению полной или частичной работоспособности, нормального сна и аппетита.

  • артрит;
  • артроз;
  • дерматит;
  • нейродермит;
  • эритродермия;
  • псориаз;
  • себорея;
  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • бурсит;
  • экзема;
  • тендиноз;
  • подагра;
  • травмы (растяжения сухожилий и связок);
  • укусы насекомых.

Уколы применяются для блокады острого болевого синдрома при ревматоидном артрите и прочих поражениях суставных сумок верхних и нижних конечностей.

Использование медикамента в сочетании с ультразвуком, мануальной терапией и лечебной физкультурой позволяет повысить эффективность его воздействия, ускорить курс лечения и реабилитации. При этом больной должен находиться под постоянным наблюдением врача для коррекции лечения при возникновении нежелательных реакций.

Взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой – ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом – повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином – усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом – усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у “быстрых ацетиляторов”), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Антациды снижают всасывание ГКС.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия – отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств – андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при приеме на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Для чего применяется мазь Гидрокортизон

Неприятные прыщики, небольшие солнечные ожоги — от этих и других проблем кожи можно избавиться без посещения врача с помощью препарата на основе ГКС.

Краткий список, для чего применяется мазь Гидрокортизон, дополняют такие состояния как аллергия, укусы насекомых. Наружное средство облегчает воспалительные состояния кожи при экземе, нейродермите, псориазе.

Применение мази Гидрокортизон показано при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи с незначительными симптомами. Гормональное средство действует локально — только в области, на которую его наносят.

Показания мази Гидрокортизон для наружного применения:

  • дерматиты (атопический, аллергический, контактный);
  • воспаление кожи средней степени тяжести;
  • кожный зуд неясной этиологии;
  • реакции на укусы насекомых;
  • различные формы экземы;
  • красный плоский лишай;
  • дисгидроз кистей рук;
  • солнечный ожог;
  • эритродермия;
  • нейродермит;
  • почесуха;
  • себорея;
  • псориаз.

Глазная мазь применяется при аллергических заболеваниях глаз. Средство используется для профилактики и лечения воспалительных процессов после травм, хирургического вмешательства на глазном яблоке, перенесенного кератита.

Показаниями к применению мази Гидрокортизон (глазной) также являются: блефарит, блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит, острый и хронический ирит, иридоциклит. Если роговица повреждена химическим или термическим ожогом, препарат наносят после эпителизации роговой оболочки.

Использование

В терапевтической практике препарат применим широко. Его могут назначать в следующих случаях:

  • воспаления кожи из-за химического воздействия;
  • обморожения;
  • воспаления физического характера;
  • ожоги;
  • себорея;
  • трофические язвы;
  • лишай (плоский, бородавчатый, розовый);
  • экземы;
  • конъюнктивиты;
  • аллергии;
  • блефариты.

Виды блефарита

Список заболеваний можно продолжить – здесь приводятся лишь наиболее известные и часто встречающиеся.

Мазь глазная, 2,5%

Таблица. Применение для конкретных заболеваний.

Мазь кожная Мазь глазная
Аутоиммунный псориаз.
Немикробная склеродермия.
Красная волчанка системная.
Дерматит контактного происхождения.
Дерматит аллергической природы.
Нейродермит.
Нейроаллергическая экзема.
Ожоги кожи.
Обморожение кожи.
Изъязвление кожного слоя трофическими язвами.
Аллергенный конъюнктивит.
Воспаление века – бефарит.
Процесс инфекции в роговице – кератит.
Воспаление одновременно на коже века и слизистой глаза – блефароконъюнктивит.
Воспалительная форма повреждения радужки – ирит.
Радужка воспалена вместе с ресничным телом – иридоциклит.
Ожог глаза (любого генеза).

Химический ожог глаза

Как применять препарат

Применение мази

Во-первых, очень важно начинать применение только после того, как его санкционирует врач. Курс лекарственной терапии в случае с гидрокортизоновой мазью длится обычно не дольше двух недель, но при глубоком характере повреждений, интенсивной динамике, исходя из необходимости, лечение может быть продлено на срок до двадцати дней.
Во-вторых, важно соблюдать инструкцию и наносить лекарство строго в соответствии с ней

Это означает, что применение мази осуществляется дважды или трижды в день. На покровы она наносится не толстым слоем (около миллиметра), только на назначенный участок. В конъюнктивальный мешочек при применении глазного средства оно закладывается до двух раз в день (можно однократно). При этом накладывается окклюзионная повязка.
В-третьих, ни в коем случае не стоит продлевать применение после того, как срок назначения окончен. Это гормональное образование, которое при чрезмерно длительном воздействии вызовет обратные и побочные эффекты, вместо того, чтобы способствовать заживлению пораженных участков.

Правильное нанесение мази

При терапевтическом использовании лекарство отлично справляется со всеми задачами, поставленными перед ним: снимает зуд и прекращает воспалительный процесс, уменьшает отечность, нивелирует покраснения и отшелушивает пораженный кожный слой. Но при длительном использовании (дольше назначенного врачом срока) способен серьезно понизить иммунную функцию.

Как закладывать мазь в глаза

Сколько можно дней использовать для наружного применения — инструкция

Средство аккуратно втирают на проблемные участки кожи тонким слоем. Процедуру проводят максимум дважды в сутки. Чтобы оно лучше впитывалось, втирать необходимо легкими массажными движениями.

Курс лечения может составлять от 6 до 14 дней. Если наблюдаются улучшения здоровья, то использование мази сокращают до 2-3 раз в 7 дней. Если применение препарата не показывает положительных результатов в течение 7 суток, лечение отменяют.

Мазь Гидрокортизон для глаз закладывают в конъюнктивальный мешок за нижнее веко, накладывают слоем в 1-2 сантиметра трижды в день. После того, как процедура проделана, глаза закрывают.

Курс лечения составляет до 14 дней. Продление может назначить только врач. Сколько можно дней использовать зависит от остроты проблемы и предписаний врача.

Нельзя допускать, чтобы тюбик контактировал с поверхностью конъюнктивы глаз. В период лечения использовать контактные линзы запрещается.

Если лечение сопровождается использованием капель, то мазь накладывают после закапывания через 15 минут.

Если средство используют более 14 дней, настоятельно рекомендуется взять под контроль глазное давление.

Нельзя прекращать использование мази резко, отмена препарата осуществляется по определенной схеме, которая подразумевает сокращение использования. В противном случае, может развиваться дерматит, который сопровождается покраснениями кожного покрова и жжением.

При беременности и лактации

На сегодняшний день специалистами полностью не изучено воздействие гидрокортизон мази на здоровье беременной женщины и плода. Настоятельно рекомендуется воздержаться от длительного лечения и большой дозировки. В противном случае есть угроза негативного влияния на ребенка в утробе, так как имеет свойство всасываться в кровоток.

В период грудного вскармливания гидрокортизон не используют, или же следует завершить лактацию.

Для детей и младенцев

Гидрокортизон можно применять на детях от 6-ти месяцев. Следует учесть тот факт, что складки, памперс или пеленка, могу оказывать схожее воздействие с окклюзионной повязкой

Также берется во внимание, что детская кожа еще не зрелая, имеют значение соотношение кожных покровов с весом ребенка

Чтобы достичь положительного результата, для детей достаточно самой маленькой дозировки. Курс лечения длиться не больше 7 дней. Превышение дозировки приведет к нарушениям развития и роста.

Для чего используют в нос

Для чего применяется мазь гидрокортизон в нос? Гидрокортизон также используется для лечения аллергической насморка, сильной отечности и зуда в носовых полостях. Ее наносят в малом количестве тонким слоем в нос.

https://www.youtube.com/embed

https://medglaza.ru/aptechka/mazi/gidrokortizon-pokazaniya-primeneniyu.html

Глазная мазь — гормональная или нет

Ее следует отнести к группе синтетических глюкокортикостероидных гормональных средств. Применяется для местного наружного использования.

Главный компонент данного препарата оказывает следующее воздействие:

  • противоотечное;
  • антиаллергическое;
  • противовоспалительное;
  • антитоксическое.

После того, как средство будет нанесено на кожный покров, она довольно быстро всасывается в системный кровоток, оказывая быстрый терапевтический эффект.
Состав: основное действующее вещество — ацетат (1 грамм), вазелин (45 грамм), ланолин (10 грамм), пентаэритритилдиолеат (5 грамм), стеариновая кислота (3 грамма), Е218 (0,08 грамм), Е216 (0,02 грамм), вода (до 100 грамм).

Наличие глюкокортикостероидных гормонов в составе говорит о том, гормональная мазь или нет. Гидрокортизон это гормональная мазь.

Препарат имеет характерный запах и беловато-желтую цветовую палитру.

При использовании ацетат накапливается в коже в зернистом слое эпидермиса. После накапливания излишек выводится через почки и кишечник.

Средство можно хранить не больше 3 лет после вскрытия упаковки, при температуре не выше 25 градусов. Отпускается без рецепта.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон участвует в организме во множестве физиологических процессов, например, регулирует протекание воспалительных реакций. В некоторых случаях полезно подавление собственного защитного механизма организма. При аллергии возникает слишком сильная реакция иммунной системы на привычные раздражители. Гормональное вещество подавляет эту чрезмерную реакцию.

Действие препарата:

  • снижает экссудацию (выход жидкости из проницаемых капилляров в межклеточное пространство);
  • оказывает местное противовоспалительное и противоотечное действие;
  • ускоряет удаление чешуек и ороговений;
  • устраняет покраснение кожи;
  • избавляет от зуда.

Пожилым людям, детям младшего возраста не рекомендуется часто и долго использовать наружные средства на основе ГКС для лица и тела. Активное вещество из препаратов накапливается в роговом слое кожи. Образуется депо, из которого активный ингредиент медленно высвобождается и переходит в дерму.

С возрастом кожа истончается, роговой слой перестает задерживать кортизон. Это угрожает быстрым всасыванием вещества в кровь и повышенным риском негативного действия. То же касается кожи маленьких детей.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности приема, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Эндокринная система

  • Снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом;
  • вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция);
  • синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
  • задержка роста и полового развития у детей.

Обмен веществ

  • Повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия,
  • отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков),
  • задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия,
  • гипергликемия, глюкозурия,
  • гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость),
  • повышенное потоотделение,
  • увеличение массы тела.

Сердечно-сосудистая система

  • Повышение АД;
  • аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности,
  • изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии;
  • гиперкоагуляция, тромбозы, тромбоэмболия;
  • облитерирующий эндартериит;
  • гематологические изменения;
  • у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
  • при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

Нервная система

Делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Зрение

  • Внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов Гидрокортизона в сосудах глаза),
  • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва,
  • склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз,
  • при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы;
  • трофические изменения роговицы,
  • экзофтальм;
  • при длительном приеме глазных капель возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты.

Пищеварительная система

  • Тошнота, рвота,
  • повышение или снижение аппетита;
  • метеоризм, икота;
  • панкреатит;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • эрозивный эзофагит,
  • кровотечения и перфорация ЖКТ,
  • редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Костно-мышечная система

  • Замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста),
  • остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости),
  • разрыв сухожилий мышц,
  • стероидная миопатия,
  • снижение мышечной массы (атрофия);
  • при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.

Аллергические реакции

Генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные (гиперемия, отечность, зуд).

Кожа

  • Замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, сухость и истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, пурпура, телеангиэктазии;
  • развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях Гидрокортизон отменяют);
  • при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, пиодермии и кандидозов, атрофических изменений, гипертрихоза.

При длительном наружном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Местные реакции

  • При парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
  • при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочие

Развитие или обострение инфекций, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены, лейкоцитурия.

Мазь гидрокортизон показания к применению

Мазь для наружного применения

  • Воспалительные, аутоиммунные заболевания кожи немикробной этиологии — псориаз, системная красная волчанка, склеродермия
  • Аллергический и контактный дерматит
  • Нейроаллергические заболевания кожи- экзема, нейродермит
  • Ожоги, отморожения, трофические язвы лечатся строго в условии стационара под наблюдением врача

Глазная мазь гидрокортизон применение

  • Аллергический конъюнктивит — воспалительное изменение слизистой глаза — конъюнктивы
  • Блефарит — воспаление века
  • Блефароконъюнктивит- воспаление слизистой оболочки и века
  • Ирит — воспаление радужки, острая и хроническая формы
  • Иридоциклит — воспаление радужки и ресничного тела глаза
  • Кератит — воспаление роговицы
  • Ожоги зрительного органа любого генеза

Противопоказания

  • Инфекционные заболевания кожи: пиодермия, туберкулез, микозы, язвенные микробные поражения кожи и инфицированные раны
  • Вирусное, грибковое, туберкулёзное поражение тканей зрительного аппарата

Как нужно применять

Только по назначению врача. Лечение длится не более 14 дней, но врач может продлить лечение исходя из характера поражения и динамики до 20 дней. Применяется 2-3 раза в сутки путём нанесения тонким слоем на поражённые участки кожи. Закладыванием одноразовой лопаточкой в конъюнктивальный мешок 1 -2 раза в день с наложением окклюзионной повязки или 2-3 раза в сутки без неё.

Побочные действия

При длительном применении на обширных участках кожи у взрослых и у лиц с нарушением функции надпочечников, а так же у детей имеют место быть побочные эффекты:

  • Стероидный диабет— увеличение содержания глюкозы в крови. Объясняется тем, что одной из направленностей глюкокортикоидов является потенцирование синтеза глюкозы в основном за счёт распада гликогена и белка – запасного полисахарида мышц и печени.
  • Атрофия коры надпочечников и невозможность синтеза ими собственных гормонов.
  • Остеопороз и нарушение роста у детей, которое до полутора лет является обратимым. Вымывание ионов кальция из основного депо, костной ткани, происходит компенсаторно в ответ на задержку ионов натрия для предотвращения избыточного содержания ионов в плазме крови.

В связи с этим гидрокортизон с осторожностью должен применяться при беременности и лактации. Нельзя, чтобы гидрокортизон попадал в кровоток организма, в котором происходит активное формирование костной ткани дольше 10 дней

Детям старше 2х лет, беременным и кормящим женщинам назначаются курсы длительностью не более 7- 10 дней.

Возможность сочетания с другими препаратами

Должна быть согласованной с лечащим врачом, особенно при необходимости длительного применения гидрокортизона.

При сочетании препарата с другими лекарственными средствами обращайте внимание на то, что петлевые и калий сберегающие диуретики дополнительно выводят кальций, аспирин снижает защиту слизистой желудка от собственной кислой среды, что в сочетании с применением гидрокортизона чревато образованием язв

Аналоги мази

Синонимы- препараты с аналогичным действующим веществом, но под другим торговым названием- акортин, гидрокорт, кортейд, кобадекс, хайтон, гидрокортон, гидрокортал и др. Препараты на основе гидрокортизона и преднизолона являются препаратами лечения вышеперечисленных заболеваний у детей и лёгких форм у взрослых (первая ступень).

  • Мазь глазная дексаметазон, мазь глазная «Максидекс». Активное вещество –дексаметазон.
  • Латикорт, локоид— мазь или крем, имеющее в составе гидрокортизона бутират- вещество намного более эффективное при упорном и выраженном течении заболеваний, использующееся при неэффективности препаратов первой ступени и средней тяжести течения заболевания.
  • Клобетазол, дермовейт, кловей – мази на основе препарата третьей линии – клобетазола пропионата, наиболее эффективном при тяжёлом течении.

Препараты с непатентованными международными (гидрокортизон, дексаметазон, клобетазол) названиями являются самыми дешёвыми из всей линейки аналогов.

Особые указания

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона)

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование)

Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе.

В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии.

При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования.

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Инфекции

Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы Гидрокортизона.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Синдром отмены

Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять Гидрокортизон, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

Наружное применение

Детям до 12 лет Гидрокортизон назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Необходимо избегать попадания мази в глаза

С особой осторожностью следует применять Гидрокортизон на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis), даже после кратковременного применения

Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Глазная мазь

В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз.

При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене Гидрокортизона симптомы самостоятельно проходят).

При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин.

При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления.

У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5–7 дней).

Показания к применению

Для системного применения (внутрь, в/в, в/м)

  • Острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств;
  • неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов;
  • анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок;
  • эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит;
  • гиперкальциемия, ассоциированная с раком;
  • ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит;
  • саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией);
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей;
  • нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Для наружного применения (на кожу)

Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч.:

  • различные формы экземы,
  • дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный);
  • зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд,
  • укусы насекомых,
  • пемфигус (пузырчатка),
  • эритродермия,
  • псориаз,
  • красный плоский бородавчатый лишай.

Для глаз

Гидрокортизона ацетат в виде глазной мази:

  • аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, ирит, иридоциклит, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия;
  • восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы),
  • состояние после оперативных вмешательств.

Для суставов

Внутрисуставное и периартикулярное введение гидрокортизона ацетата:

Реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

Внутрикожно

Келоиды, локализованные гипертрофические, инфильтративные, воспалительные повреждения, плоский лишай, псориатические бляшки, кольцевидная гранулема, нейродермит, дискоидная красная волчанка, диабетический липоидный некробиоз, гнездная алопеция, кистозные опухоли апоневроза и сухожилий.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации